福祉×医療のかけはし

Hidden Mountain ～ 海に眠る山

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茨城沖の海の底から
隠れていた富士山が顕れる

それなりの想いを募らせて
眠りの中に息づいていたのかもしれない


　＊　　　　　　　＊　　　　　　　＊

祝福されて寿退職をされた仲間が
結ばれてご家庭に入ると
一層いままで働いていた仕事への想いを募らせました

近い将来
またご相談を与る者の一人として
海の上に身を顕す

隠れていた想いを
一層強く意識して新しい境地に至る
そんなことがあってもいいと思えるのでした


　

Why Can't Ｗｅ Ｔａｋｅ A Rest ～ 息つく暇

予選敗退
第１回戦　フランス　３５　－　８　日本　　（平均有給取得日数／年）
第２回戦　ドイツ　　８１　－　１３　日本　（有給取得率％／年）

解説
WHY　CAN'T　WE
「仕事が忙しく、休暇を取っている暇がない」　39.5％
「もしもの病気や急用などのために、休暇を残しておきたいから」　34.1％
「上司や同僚があまり休暇を取っていないため、取りずらい雰囲気だから」　24.0％
「上司や同僚が休暇を取ることを快く思っていないように感じる」　14.0％

HOW　CAN　WE
「経営者や上司がもっと有給休暇を取ることを奨励してくれれば取れる」　45.9％
「自分が取ろうと思えば取れる」　41.9％　
「会社や自分の部署の人手にもう少し余裕があれば取れる」　37.0％
「休暇中の仕事をほかの人と分担するいい仕組みがあれば取れる」　28.3％

“空気”を読み過ぎているため、有給休暇を消化できない、という分析にはうならされました。
しかし、どう考えても難しい、という状況にあります。

KYの認知度はともかく
WLB(Work　Life　Balance）の認知度はまだ５０％を越えないとか。

まずは自分から取らないといけないんでしょうね。

Love For Hunt ～ 狩猟という感覚

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たしかに「縁は求めるもの」といわれながら、Chance Makeそのものを自分から仕掛けるという考え方は新しい。

深窓に籠れば、その控え目な女性の噂が宮廷を駆け巡った時代ならいざしらず、人となりが見えないかぎり始まりが訪れるのを待つまでもないのかもしれません。

男性が狩られる時代

それもまた面白いような気がしてきます。「婚活」という本が共感を呼ぶのは、あまり悲壮なものではない、現実も視野に入れた”理性消費”に近いものだとして

男性はどこか女性のイメージを追い求める”感性消費”型が多いのかもしれません。



そして残念ながら欧米並みの離婚率に近づく日本で、最近離婚を考えている女性の話を伺い、気づいたことがあった。

方法やかたちがどうあっても、家庭を最初に形成する男女が、それから始まる物語の中心であり、旅立ちの原点になるということ。


見失いそうになったら、互いに立ち還る場所が解っていることが、道しるべになってくれるはずですから。

Pets Stay ～ 家族のかたち

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あなたのようにふつうに家族と暮らしている人にはわからない

医療・福祉のフロントは、家族が居ることを前提としてコトを進めることは確かに多いですね。
「ご家族の意向」を伺う前に、ご相談に見えたご本人のご意向を確かめることは大事です。

そして、最近は家に残してきた家族（＝ペット）の食事準備が気にかかり、入院・入所を逡巡するご高齢者が増えている気がしていました。


家族のかたちは変わって
ペットも家族の一員となりつつある


東京で、そんな人には嬉しい、入院中にペットを世話してくれる助っ人が現れる。ペットの適切な飼育を呼びかけるために、都が委嘱した動物愛護推進員として現在登録されている３００人のうち、約１００人が一時預かりへの協力を申し出たというのにはほっとさせられました。

退院後にペットが殺処分されているのでなくて、むしろ退院への動機付けとなればいいでしょうし、ペット同伴入居可能な福祉施設がもっとできるのもいい、と思えるのでした。


一人遺されるとしたら
何を思っているだろうか、を少しだけ考えてみました。



Do not waste your time on Social Questions. What is the matter with the poor is Poverty; what is the matter with the rich is Uselessness.
George Bernard Shaw

「社会的な問いに時間を空費してはいけない。貧乏な人で問題になることは貧困であるように、富裕な人で問題になるのは”必要とされないこと”なのだから。」
ジョージ　バーナード　ショウ氏

The Reason To Be Chosen ～選ばれる理由

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医療・福祉において、「選ぶ」という神聖にして初源的な行為をなしうる権威が、本来は患者・家族によって「選ばれる」側のサービスの提供者にあった時代がありました。

”トリアージ”という語は、救える範囲が有限となる緊急時や災害時に、治療の優先順位を医学的見地から判断しながら峻別する専門技術です。ただ、「家庭医と専門医との連携がトリアージそのもの」という表現の前に立ち止まりました。

狭義の”トリアージ”は純粋に医師・看護師が医学的根拠を基に判断されていることを示していて、は広義の”コーディネーション”とは別の範疇にあるものと考えて来たからです。

一方で、「コーディネーターは振り分ける機能だけでなく、社会的な弱者にも対応できる福祉行政の知識などを持っていることが必要」（昭和大病院有賀徹副院長）であるという考え方が示されました。

ここの部分については医療職にソーシャルワークそのものののスキルをつけさせることをご提言されているように思えました。

さらにご担当大臣の「家庭医が仮に、正確に判定できずに専門医との連携がうまくいかなかったとしたら、責任追及されることが医者として非常に心配だと思う。」というご発言もありましたが、この”コーディネーター機能”については、コメディカルも現に背負ってきた領域でありました。

そして悲しいかな時代は、コメディカルをして争訟に発展させないための「火消し役」として、リスク管理へと向かいつつあるだけに、救急医療については、”分業の利益”が奈辺に宿るものか、地域という文脈で読み解く必要があるのでしょう。


選ばれることにも
選ばれなくなることにも
自ずから理由があるものかもしれません。

First Penguin ～ 勇気ある一歩

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全都道府県が新しい医療計画に盛り込む脳卒中の医療連携体制について、東京都は患者を適切な急性期医療機関に搬送するための体制を、来年3月1日から一斉に開始することになります。救急隊が脳卒中の疑いがある患者を、いつでも適切な医療機関に搬送できるようにするため、地域の医療機関の受け入れ態勢をネットワークで構築する必要があるからです。

すでに実績を持つ多摩地区の実践モデルをベースに、脳卒中を発症した患者さまに即時対応できるネットワークを基準化して都下全域に広げ後遺症に悩む状況を変えようとする、勇気ある一歩の始まりを感じます。

医療連携を考えるとき、日本の社会に特徴的な難しさを覚えることもありました。それは、全く先が読めない状況の中で物事を進めるパイオニアが組織から求められながら、実は斬新な先見性を研ぎ澄ますほど、パイオニアが矢面に立つことになるが故に組織からやがて疎外されることがある、という事象がなぜ起こるのかということに不思議さを感じていました。

目の前にいる、病気に苦しむ人のための連携から出発していくということに思いを致していく。

この試みが一人でも多くの方のしあわせを増し加えるものとなることを願いながら、不幸にして何らかの助けが必要となる方には必要な手が差し伸べられることを祈るばかりです。

　

I don't think that a company should own a studio and the network, and program for their own network. It hurts the creativity - it is not a level playing field.
Scott Bakula

「わたしは企業が独自にスタジオとネットワークを持ち、その独自のネットワークのためのプログラムを所有すべきだとは思わない。それは創造性を傷つけ実際に活動するフィールドではないからだ。」
スコット　バクラ氏

Ｃｈａｎｇｅ Ｍａｋｅｒ ～ なみだのかたち

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今朝の朝日新聞では、ディズニーで閉幕の花火が上がるおとぎの世界を帰路につく、周辺にある工業団地で働く過酷な日雇い派遣労働が続いていることが報じられていました。

労働人口の３割が常用的雇用者でなくなった労働環境で、不祥事で廃業した派遣事業所が出たことを契機に、日雇い派遣の火が終わろうとしています。

就業していない男性にだけ厳しい世間の目が注がれ、就業が困難な若年者に最低限の生活を保障するセーフティネットが機能していないだけに、本当にこの雇用形態を一律に止めてしまっていいのかという思いがあります。

孤独や絶望の淵を見ることで、自暴自棄的から社会破滅的な犯罪へと追い込むことにはならないか、と社会犯罪心理学者は警鐘を鳴らしてもいるところですが、そうした中にあっても涙が結晶になって明日へつながるものは光る、とは思えないでしょうか。


”子供に期待しすぎて信頼していないケースが多く、むしろ、期待せずに信頼することが、子供を立ち直らせる事に繋がる”（立教大学大学院ビジネスデザイン研究科小島貴子准教授）


７月30日には早稲田大学の大隈講堂で、若い社会企業家が集まる第１回フォーラムが開かれます。社会制度が手に届かない部分を事業として手がけることで自分が必要とされている場所を見つけていけるなら、明日が全く違った意味のあるものになっていくことでしょう。


Ｐｈｏｔｏ：市民菜園の稔り

I have found the best way to give advice to your children is to find out what they want and then advise them to do it.
Harry S. Truman

「子どもたちにアドバイスする最良な方法は、彼らが欲することを見つけ、そしてそれをするように云うことであると判った。」
ハリー　Ｓ．　トルーマン氏（アメリカ元大統領）

A Part-time Family ～ 家族を求める

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介護を家族に押し付けることに決別して社会保障として社会保険制度で支える制度デザインであった筈の介護保険制度は、今やサービスの利用を抑える「自助」という名の”家族介護”を促す装置に変容しつつあります。

遠方の子どもたちや、日中働いている家族に代わって必要な家事援助といった生活介護のサービスを利用するにも、家族の状況が顧慮されなくなりつつあります。

福祉に携わることを希望する人材が国家レベルで急速に減り始めている背景には、こうしたどこか優しさを失ってしまったかのような国と業界への不信、そして職場での労働衛生上の三管理（①作業環境管理　②作業管理　③健康管理）が機能しない程の人材流出を業界が経験し、制度の根幹が揺らぎ始めているように思えてならないのです。

擬似家族

初めから家族の代わりに誰かがなれる訳ではないにしても
家族を求める心情を、誰かが汲み取って声をかけられればいいと思うのです。

七夕の夜だからか、奥様に先立たれた単身の方を見舞ったためか思ったことですが…
１年もの間、会話らしい会話を交わさず孤独のうちに再会への思いを募らせることで気を紛らわせようとするものか、あるいは思い出すまいと記憶の底に逢瀬を沈めて孤独から苛まれる自我を守ろうとするものか、物語をどう紡いでいくかに答えはあるとして

地上から天空の様子は見えてきません。



" When it rains, all the birds fly for shelter. But the eagle alone avoids the rain by flying above the clouds. Problem is common to all, but attitude makes the difference."
Author Unknown --- Submitted by Swathi Dwadasi --- India

「雨が降ると、鳥はすべて安全な場所を求めて飛び発ちます。しかし鷹だけは雲のはるか上空を飛ぶことで雨を避けます。問題は誰にも降り注ぎますが、態度が違いをもたらすのです」

著者不明　スワティ　ドゥワダシ氏引用（インド）

360 Degree Evaluation ～上司を評価する

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成果主義以前に、はたして組織がきちんと目標管理ができるよう管理職そのものの最高なパフォーマンスを引き出すシステムが機能しているかを点検する備え（サブ・システム）があるかということは、組織を維持・成長させる上の重要なファクターとして関心を払っています。

部下が上司以上に引き出しが広いと、上司は目標管理という本来の役割を部下に禅譲して、その業績の上に安住することにより学ぶことをしなくなる傾向が顕れるものです。そうした弊害を抑止する意味もあり、部下の側からも上司を評価する360度考課が考案されたと聞きます。

成果主義の落し穴は、競合といった外部要因等から企業内で元々成長が望めない事業だと評価されないことから、その事業に就業したいと異動を希望する従業員が減ったり、配属されたスタッフが将来を悲観して退職するなどのダウン・スパイラルを演出してしまうことがあるということです。

和を尊んできた日本の組織文化は、馴れ合い的な迎合主義のように予め達成できる目標しか掲げなくなるか、失敗の原因を個人に転嫁することでギスついた人間関係を職場に落とすこととなり、うつ病の発症や自殺をこの５年間で急増させたと見るのは穿ちすぎでしょうか。

偶然であるにせよ、範となる有能な上司に巡り合えるか否かが、職業人としてのその後の成長が与えられるかどうかに影響しているということはあるかもしれません。



" If you aren't making any mistakes, it's a sure sign you're playing it too safe."
--- John Maxwell

「あなたが何の間違いも犯していないならば、それはあなたがそれを余りにも安全に行いすぎているという確固としたサインです。」
ジョン　マックスウェル氏

Good Choice ～ 森か遠方の人

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南大沢のアウトレットへ向かう道すがら、小物が並べられたアジアン・ショップに足がとまる。

そこでタイの木製箸を買って、マイ箸にしてもました。北部では深刻な貧困とHIVの蔓延があり、物心両面で手を差し伸べる必要のある国のものをいささか手に取ることで、遠くのどこかで飢えと闘う幼子の何らかの足しにならないものか、考えさせられていました。

そこへ今日は森林の間伐採で不要になった若木を利用した「割り箸」に活用して商用化し、その利益を森林の保全用の資金として還元する、という考え方に触れることになりました。

森、遠方の人の生命
まず人の生命、ということはあるとして、
どちらも大切で、比べる余地はないことでしょう。